根据区委统一部署，2020年5月25日至6月13日，区委第五巡察组对区卫生健康局党组开展了巡察“回头看”。8月3日，区委第五巡察组向区卫生健康局党组反馈了巡察情况，移交了《区委第五巡察组关于对区卫生健康局党组开展巡察“回头看”的反馈意见》。根据《中国共产党巡视工作条例》，《州（市）县（市、区）党委巡察制度实施办法》和《中共玉溪市委江川区委巡察工作实施细则》的有关规定，现将巡察整改情况予以公布：

一、党的领导弱化方面

（一）关于“党组的作用发挥不充分”的整改情况。一是理论中心组会对《中国共产党党组条例（试行）》再次深入学习和领会，让党组成员进一步对党组性质、工作原则、职责深入了解。二是重新讨论和修定了《玉溪市江川区卫生健康局党组议事制度》，并做到按照制度和程序讨论“三重一大”事项，局党组书记做到亲自把关亲自主持。三是严格做到领导末位表态和列席人员不参与表决的规定。

（二）关于“执行政策不到位，计划生育工作弱化”的整改情况。一是加强对各级计生干部的教育培训，增加计生工作人员，稳定计生队伍，到目前为止全区6个乡镇（街道）计生办实有工作人员17人，在编在职9人，协管员8人。2020年9月份江城镇增加1名在编在职人员，安化乡增加了1名协管员。二是加强各乡镇（街道）计生执法队伍的建设。采用以会代训、邀请区人民法院行政庭专家讲解和深入乡镇、村、组工作督导等多种方式对计生干部进行业务培训，不断提高基层干部的工作能力和执法水平。督促计生办人员及时考办执法证，目前乡镇计生工作人员应持证9人，已持证4人，10月中旬参考3人，其它2人明年也将参加报考。三是扎实做好计生工作，对政策外怀孕和生育人员进行政策重点宣传，做到早发现、早介入。2020年1至9月政策外多生育66 起，已立案47起；1至10月已经立案查处33户；对于历年未处理案件，协调相关部门支持，加大案件执法力度，有效震慑政策外多生育。四是做好计划生育政策法规的宣传力度，提高育龄群众对政策的知晓率。今年来共开展文艺演出19场次、观众约3572余人次，广播宣传136余次，出板报65期，发放各类宣传资料20789余份，查环、查孕、查病769人次，义诊、量血压等4643人，发放避孕套2574盒，组织培训1422人次，咨询群众3141余人次。五是提升基层服务能力，做实奖优免补工作。区卫生健康局组织有关科室工作人员于2020年8月27日至9月3日，到全区6个乡镇（街道）传达了巡察意见，要求各乡镇（街道）认真组织清理漏报错报奖优免补情况，进一步清理清查计生基础统计台账和奖优免补档案。

（三）关于“加强党的思想政治建设还有差距”的整改情况。一是党组成员进一步深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记考察云南重要讲话精神，结合卫健局实际开展理论宣讲和到联系基层讲党课3次。二是按照宣传部要求卫健系统全面开展《习近平谈治国理政》第三卷学习，做到党政班子组成员，下属单位党员领导干部带头学全体职工跟进学。局理论中心组中党组成员完成第一部分学习开展了体会交流1次。三是完善了“两学一做”常态化制度，按照制度抓好学习时间、内容、人员、效果“四落实”。在时间上做到每月每季有安排，在内容上突出习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记考察云南重要讲话精神、《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》和《习近平谈治国理政》第三卷等学习内容，在人员上党员、干部职工共同学。在形式上采取网上“云峰先锋”手机APP、“学习强国”和网下集中学等方式，在效果上注重“以讲促学、以调促学、以测促学”。

（四）关于“统筹推进医药卫生体制改革不够有力”的整改情况。一是区人民医院充分发挥龙头作用，结合我区实际，立足于目前亟需解决的医保资金管理问题，分别于2020年9月3日、9月11日组织召开医共体医保资金分析推进工作会，对医保资金年度使用情况进行分析、研判，布置安排第四季度医保资金使用管理工作。会议商定，区人民医院将组织医共体内全体医疗机构按月对医保资金使用情况进行分析研判。二是积极推进区人民医院五大中心建设。区人民医院胸痛中心已于2020年9月23日通过2020年度第一批次中国胸痛中心及中国基层胸痛中心认证；卒中中心于2020年8月12日前已接受省级现场验收，验收结果尚未公布；危重孕产妇救治中心于2020年6月20日接受并通过市级现场验收；正积极推进危重新生儿救治中心、创伤中心创建工作。

（五）关于“基层医疗卫生机构绩效考核激励效果不够明显”的整改情况。一是制定绩效考核实施意见。区卫健局于2020年3月制定并下发了《江川区基层医疗卫生机构绩效考核实施意见》（试行）。二是调整绩效分配方案。2019年8月组织基层各医疗卫生机构召开经济指标运行分析研究会，结合各自实际调整绩效分配方案。通过调整，基本上达到了向重点科室、重点岗位、临床一线人员的分配倾斜，调动了职工积极性。如2019年收支结余奖，九溪卫生院最高11288元，最低2099元；大街卫生院最高7601元，最低3917元；前卫卫生院最高4096元，最低2496元。其次积极争取与区人社局、区财政局协调沟通，将2019年度绩效考核资金分配后在各基层医疗卫生机构中自动调整，由扣除绩效考核资金的单位将扣除资金通过专户转至奖励绩效考核资金的单位。三是及时转发《医共体内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核工作的指导意见（试行）》(玉卫健发〔2020〕131号）文件，通过新的指导意见的执行，统一了全区医共体内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核工作，加快形成能够有效激发医共体内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）运行活力的收入分配机制，进一步规范绩效工资分配方式，充分调动医共体内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主观能动性和广大医务人员的工作积极性。四是支持条件具备的基层医疗卫生机构，引入第三方管理，提高绩效考核的科学性、规范性、公平性和公开性，进一步调动职工的积极性。

（六）关于“健康扶贫工作落实不够精准”的整改情况。一是紧盯问题抓整改。对2019年度脱贫攻坚各级各部门所发现问题以及2020年各级各部门督查所反馈问题，已全部整改清零。二是继续压实大病集中救治工作。截止2020年8月30日，全区共有36种大病患者329人，已全部实施救治，救治率100%。三是先诊疗后付费工作持续开展。第一建立医疗机构先诊疗后付费落实情况每日自查机制；第二成立检查组，对医疗机构先诊疗后付费落实情况进行交叉检查；第三建立通报问责机制。2020年1月至8月，全区建档立卡贫困人员入院763次，享受先诊疗后付费763人次，未发现存在医疗机构收取押金情况。四是严控医疗费用。以“保基本”为原则，对医保目录外用药、耗材、自费诊疗项目等严格执行建档立卡患者或者家属签字制度；执行严格的分级诊疗制度，对于超标费用已按时整理证明超标费用合理的资料上报市级审核。五是做实做细家庭医生签约服务工作。我区家庭医生签约工作做到应签尽签，建档立卡贫困人口共签约6568人，其中高血压患者505人、糖尿病患者114人、重性精神病患者187人、肺结核患者1人。截至10月底，已建电子健康档案6568人，核查档案6568份，体检6368人，开展健康状况评估6368人，面访8975人次，电话随访3834人次，开展健康教育与咨询服务10163人次，预约接种预约服务及其他预约服务2189人次，预约诊疗、预约检查3847人次，基层转诊转院3人次，上门服务11124人次。六是积极落实村卫生室药品配备工作。目前，全区63家村卫生室均已配齐80种药品，并均已开展诊疗服务。

（七）关于“疫情防控存在短板，与开展爱国卫生运动结合不紧密”的整改情况。为做好我区爱国卫生工作，2020年8月6日，江川区人民政府办公室成立玉溪市江川区推进“7个专项行动”领导小组，由区委副书记、区长常成任组长，并下设办公室，按区政府领导安排，目前，办公室工作人员已落实，专项办公室、乡村振兴办公室合并办公，并负责国家卫生城市复审工作。

（八）关于“创卫长效机制落实不到位”的在整改情况。爱国卫生专项办公室设了专项督导组，对爱国卫生专项行动工作以及国家卫生城复审工作进行督导，现已正好督导通报10期，要求整改脏、乱、差现象100余起。

（九）关于“艾滋病防治工作存在薄弱环节”的整改情况。一是定期召开区、乡级防艾宣传骨干培训会。二是艾滋病病人发现主要通过检测发现，2020年检测范围已由2017年常住人口的25%左右扩大至45%左右，检测人群进一步增加，但我区发现数逐年减少，发现空间进一步缩小。已组织开展高危人群、重点人群（外出务工、务工返乡、外来务工及校外青少年等）和重点村社区动员检测工作。三是我区抗病毒治疗有效率达99%。四是2020年7月24日由区政府办组织各成员单位、医疗机构召开“三个90%”艾滋病防治目标任务推进会。

（十）关于“医疗服务能力有待提高”的整改情况。一是人才引进管理。2020年至今，提前引进专业人才19人，公开召开12人，选调7人至我区医疗机构工作。二是基础设施建设。2019年通过优质服务基层行活动，补短板、强弱项活动，我区各乡镇（街道）卫生院使用经费60余万元，配备血细胞分析仪、全自动生化仪等实验室设施设备15台次，目前我区各乡镇（街道）卫生院均能开展血液体液、血生化等实验室检验项目。2020年8月，区卫健局使用经费350多万元为各乡镇卫生院配置血细胞分析仪、DR、救护车等相关设施设备30余台次。三是卫生信息化建设持续推进。玉溪市区域卫生综合信息管理平台的使用，基本实现了区域卫生信息部分共享。预约诊疗的实现，提升了病人就医体验。区妇幼院“线上育儿学校”的开设，使家长在家就能轻松学习育儿知识。推进远程医疗建设，实现线上问诊。四是继续做好“优质服务基层行”工作。江川区现有二级以上医院2个，床位总数520张，护士总数288名，病房护士数250名，病区总数17个，开展优质护理服务的病区13个，所占比例达76.5%。五是积极推进区中医医院综合服务能力提升工程建设，引进第三方绩效考评机构，绩效分配更趋合理，职工积极性得以激励，2020年1至8月，区中医医院门急诊人次为60302人次，住院人次为3220人次，较去年同期分别增加4863、477人次。

（十一）关于“医疗纠纷时有发生”的整改情况。一是在全区医疗机构组织开展矛盾纠纷大排查工作。于9月底前在全区医疗卫生机构内组织完成一次“拉网式、地毯式”集中排查，最大限度地发现掌握苗头性、倾向性矛盾问题，建立台账，并按照“属地管理、分级负责”和“谁主管谁负责”的原则，要逐级逐一落实责任领导、责任人，逐一明确化解时限，综合运用各种方法，争取2021年2月底全部得到化解。二是2019年进行法律法规培训1次，培训参加人次160人次。2020年，区人民医院组织业务培训13次，共计约4000余人次参加。区中医院开展业务培训共计38次，其中集中培训22次，微信平台培训16次，参加培训192人。医疗法律法规及规章制度培训1次，约400余人参加。三是定期召开医疗纠纷分析会议，分析典型案例，以案促改，进行警示教育。区人民医院召开医疗纠纷典型案例分析1次，约30余人参加；进行医疗纠纷、投诉警示教育会议一次，约50余人参加。

（十二）关于“意识形态工作责任制落实不到位”的整改情况。

一是完善分析研判机制。认真落实意识形态分析研判制度，结合每季度每个单位不同工作特点，查找分析各种隐患，通过认真分析研判全区卫健系统在意识形态领域的风险点，坚决杜绝每个季度雷同现象，按照区委宣传部的要求，及时对存在的问题进行整改，今后涉及的季度分析研判报告将以正式文件进行上报。二是召开了党组会，重新调整班子成员分工，明确意识形态直接责任人，定期对分管单位进行督查。三是定期强化队伍素质提升，开展了意识形态培训，创新监督问效机制。

二、关于党的建设缺失方面的问题

（一）关于“公立医院党的建设工作落实不到位”的整改情况。一是大力加强公立医院党的建设。卫健工委依照玉溪市委办印发《关于加强公立医院党的建设工作的实施方案》的通知和市卫健工委和区委组织部要求，进一步完善了区人民医院、区中医院党组织议事规则，凡“三重一大”事项必须经党组织研究决定后才能执行，切实做到发挥公立医院党组织把方向、管大局、作决策、促改革作用。二是规范公立医院党组织书记、院长设置。全区公立医院实行党组织书记、院长分设。院长是中共党员的同时担任党组织副书记；推进公立医院党政领导班子双向进入、交叉任职，党政班子成员按照章程进入医院管理层。

（二）关于“党员积分制管理不规范”的整改情况。进一步完善党员积分制。对存在问题单位已立即责令区人民医院和妇幼保健院修改党员积分管理规定，严格按照“云岭先锋”手机APP中党员积分规定分数落实，并已执行。

（三）关于“支部选举不规范”的整改情况。严格落实了支部换届选举制度，对今后增补或更换支部（或总支）委员必须明确条件，采取差额办法选举，并报上级党组织备案。

（四）关于“发展党员部分程序不够规范，对材料审核把关不严”的整改情况。严格落实发展党员程序：针对查出卫生监督局发展党员不规范问题，卫健工委高度重视，一是按照今年下半年《玉溪市江川区2020年排查整顿农村发展党员违规违纪问题工作方案》工作要求，以此案为例在卫健系统10个支部中开展全面排查整顿，并按照组织要求做到认真摸底排查、情形认定及时处置。二是对支部书记和党务工作者开展了业务培训，做到对今年发展的党员严格按照发展党员五个步骤，25个程序执行，做到支部严格把关，工委认真督查。

（五）关于“制度建设不规范，修订完善不及时”的整改情况。

一是《玉溪市江川区卫生健康局党组议事制度》和《江川区委卫健工委议事规则》于8月底已修改和完善，并开始执行。二是印发（玉江卫健发〔2020〕23号）《玉溪市江川区卫生健康局关于印发局机关差旅费管理实施办法的通知》，（玉江卫健发〔2020〕24号）《玉溪市江川区卫生健康局关于印发玉溪市江川区卫生健康系统内部财务管理制度等六个制度的通知》，（玉江卫健发〔2020〕25号）《玉溪市江川区卫生健康局工作规则和内部管理制度的通知》,《卫健系统党建工作制度》，并严格遵照执行。

（六）关于“人才短缺突出，引进成效不明显”的整改情况。一是6个卫生院卫生院编制239人，现有213人，空编26人。提前引进2人，预计9月底到位。公开招考预计招录5人，预计今年年底到位。空编19人。就位后空编率7.9%，远低于编办要求的空编率不超过10%的要求。二是江城镇中心卫生院麻醉医生于2012年11月22日调出后，多年向上级人事部门上报招考计划，多次参与上级人事部门组织的到医学院校特招（提前招聘）和事业单位公开招考的方式进行招聘，但均无人报名应聘和报考。无人应聘和报考的原因主要是由于二、三级医院需求较大，而每年毕业的麻醉医学专业学生较少，很多二级医院都无法招到麻醉医生。经咨询市卫健委，得知临床医学专业的执业医师到上级医院麻醉科进修取得进修合格证后可以注册麻醉专业。江城镇中心卫生院安排外科医师朱德彪于2015年12月至2016年12月到玉溪市人民医院进修了麻醉，现已注册了麻醉专业。

三、关于全面从严治党不力方面的问题

（一）关于“党风廉政建设两个责任落实不到位”的整改情况。一是进一步压实全面从严治党“两个责任”。认真落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，通过主体责任进一步压实“一岗双责”责任落实。二是对党风廉政建设责任清单落实情况不规范问题，及时召开下属单位主要领导会，明确提出整改要求，落实主体责任派单制，定期向班子成员派出党风廉政建设主体责任清单，并督促抓好落实对照局领导派单内容，每季度结束后被派单位领导以个人完成任务情况形成统一格式工作报告。根据每季度不同任务完善细化从严治党主体责任派单实施内容，同时加强对派单工作的反馈和监督。三是加强廉政谈话针对性，做到不同时期、不同人员有不同特点，防止内容类同针对性不强等问题再次出现。四是结合行风专项整治，对关键岗位和风险点进行排查，同时细化岗位工作流程制定工作流程图。

（二）关于“形式主义问题不同程度存在”的整改情况。一是严格执行《区卫健局收发文管理制度》，减少发文数量，提高发文质量，增强目的性和效果，截止2020年10月底，共行文28个、便签58个。二是统筹安排好各类会议，提前做好规划。三是精减会议，可开可不开的会议坚决不开，内容相同、相近的内容能合并的，合并召开。四是压缩会议规模，能开小会、短会的不开大会、长会，能分管领导、股室参加就可解决的，不允许动不动就通知主要领导参加。五是严格文件会议审批流程，进一步规范文件处理程序和会议管理制度。修订完善《江川区卫生健康系统公文流转办理流程（试行）》，《江川区卫生健康系统日常公文处理程序》，《江川区卫生健康局公文处理流程图》，《江川区卫生健康局会议制度》。六是局党组书记已及时对出现问题的江城卫生院、九溪卫生院和卫生监督局约相关单位领导进行约谈，并在相关会上进行点名批评，同时纳入年度考核扣分。

（三）关于“对下属单位监管不到位，医德医风建设仍有差距”的整改情况。一是强化教育注重引导。开展正面引导了警示教育，结合疫情防控医疗系统涌现的先进人物和医疗卫生系统出现的腐败案例进行正反教育，让医务工作者树立正确人生观。二是结合市卫健委下发行风整治文件要求，9月到11月开展行风集中整治行动。

（四）关于“对下属医疗机构车辆管理监管不严格”的整改情况。一是2020年6月11日下午局机关组织召开行政班子会议讨论研究，会后召开党组会议讨论研究。由局办公室负责落实。江川区卫生健康系统目前有22张公车，（其中120急救车辆区人民医院4辆，江城卫生院1辆，均属于玉溪市120急救中心管辖，两家急救车辆管理情况已报局机关备案。）余17张保留车辆均属于特种用车，已要求系统内各单位严格按照公车平台保留车辆工作要求，先行申请使用，然后同意审批，派车，交车。各单位均由专人负责。二是局机关研究制定并印发（玉江卫健发〔2020〕13号）《江川区卫生健康系统公务用车使用管理制度》，区属各医疗卫生单位保留车辆严格按照《制度》执行，未按要求执行的，一经发现，严肃处理。三是要求各医疗卫生单位和各乡镇（街道）卫生院将一季度特种车辆报警情况逐一对照检查形成自查报告，由单位主要领导签字上报局办公室。局办公室对各责任单位公车使用情况进行指导和督查。

（五）关于“扩大开支范围为职工体检、开展生日和退休职工慰问”的整改情况。 一是经对接区人民医院核实，2018年借用工作人员参与体检人员实际为7人， 2018年体检项目为基础项目固定，特殊项目自选，因此，体检金额不一。此次扩大支出金额共计3601元，于2020年9月18日全部收缴完毕并已存入单位账户。二是针对扩大范围开展生日慰问支出2000元的问题，已全部完成收缴并2020年于9月9日存入单位账户。

（六）关于“扩大开支范围慰问单位退休职工”的整改情况。一是向退休干部宣传好中央的相关文件精神，使退休干部进一步理解和支持中央的精神和要求。二是立即叫停。三是严格遵守纪律作风工作要求，如无新的规定，今后不再对单位退休职工开展慰问活动。四是由派驻卫健局纪检监察组对局班子进行提醒谈话。

（七）关于“区妇幼保健院利用医疗资源为职工及家属免费进行辅助项目检查”的整改情况。一是区妇幼保健院于2020年6月6日紧急召开领导班子会，对此项问题进行自查并于当日通知到全院职工及科室停止职工及家属进行院内辅助项目免费检查。二是局机关办公室将区妇幼院存在情况发全区各医疗卫生单位自查，经各单位自查，均不存在向本单位职工及家属进行免费辅助检查的情况。

（八）关于“自定考核办法发放信息采用奖励费”的整改情况。区卫生健康局召开党组会议，制定整改方案，对存在问题立行立改，涉及清退信息采用奖励费21人共计5800元，涉及清退网评文章稿费26人共计4000。全部退缴2017年至2018年度信息采用奖励费共计9800元，于2020年9月2日一并缴入区纪委专户。2020年9月1日印发《江川区卫生健康局关于完善论文及卫健信息考核办法的通知》文件（玉江卫健发〔2020〕21号）。

四、上一次巡察和审计反馈问题整改落情况

（一）对“议事决策制度不规范，党组会、党（工）委会、行政班子会决策程序和内容不够清晰，仍存在以行政班子会代替党委(党组)会决策”的整改情况。一是理论中心组会对《中国共产党党组条例（试行）》再次深入学习和领会，让每党组成员进一步对党组性质、工作原则、职责深入了解。二是重新讨论和修定了《玉溪市江川区卫生健康局党组议事制度》，并做到按照制度和程序讨论“三重一大”事项，局党组书记做到亲自把关亲自主持。三是严格做到领导未位表态和列席人员不能表决规定。

（二）对“基层医疗卫生专业人才管理、培养、引进措施不到位，解决人才缺乏主动性、积极性不够”整改情况。一是改革创新招录引进人才机制，由计划调控为主转向市场配置为主，给予医疗用人单位更多自主权。改革公立医院人事制度，改变公立医院编制单一审批制管理，推行备案管理为主的管理方式。创新招录引进人才管理办法，建立引进中、高级人才的“绿色通道”。二是创新人才激励机制，优化人才发展平台，深入改革完善人事分配制度。实行高职低聘、低职高聘的动态管理机制。三是加大基层卫生健康人才补充。放宽招录引进人才的数量以及限制条件，按照空编人数的一定比例确定当年招录引进人才数，以解决人才入不敷出的难题。四是加大区外选调人才的力度。根据批准的选调计划，通过各渠道动员区外医疗人才到江川工作，对协调区外医疗人才来我区工作成功的直接人员给予一定金额的奖励。

（三）对“购买购物卡慰问困难党员和离退休干部”的整改情况。一是向退休干部宣传好中央的相关文件精神，使退休干部进一步理解和支持中央的精神和要求。二是立即叫停。三是严格遵守纪律作风工作要求，如无新的规定，今后不再对单位退休职工开展慰问活动。四是由派驻卫健局纪检监察组对局班子进行提醒谈话。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0877-8011262；电子邮箱：yxjcxwjj@163.com。

江川区卫生健康局党组

2020年11月3日